eventer
eventer
FORMULAR DE INREGISTRARE INDIVIDUALA / INDIVIDUAL REGISTRATION FORM
Pentru a primi informatii actualizate despre congres, va rugam completati corect datele pentru inregistrare.
To receive updates about the congress, please fill in properly all the form fields.
Atentie! Campurile marcate cu * sunt obligatorii.
Important! All fields marqued with * are mandatory.
INFORMATII NECESARE PENTRU INSCRIEREA LA CONGRES / INFORMATION NECESSARY FOR CONGRESS REGISTRATION
Prenume / First name *
Nume / Last name *
Cod Unic de Identificare al Medicului pentru medicii membri ai CMR
In cazul in care nu sunteti membru CMR, diploma de participare nu va avea puncte EMC.
Particip in calitate de / I attend the congress as *
- Selecteaza -
studenti
medic specialist / specialist
medic specialist, membru SRCV / specialist, RSVS member
medic rezident / resident
medic rezident, membru SRCV / resident, RSVS member
Inscriere Congres / Congress Registration
Taxa de participare / Attendance fee
Cursuri precongres
Curs de Ecografie Doppler carotidiana / Course on Carotid Doppler Ultrasound - Nu mai sunt locuri / No more available places
Boala venoasa cronica / Chronic venous disease - Nu mai sunt locuri / No more available places
Workshop - Masterclass: Advanced Suturing Skills in Vascular Surgery
Taxa participare Workshop
ATENTIE!
Deoarece toate cursurile/workshop pre-congres se vor desfasura in paralel, in data de 23 octombrie, va rugam sa va inscrieti la un singur curs/workshop.
DATE PERSONALE DE CONTACT / Personal contact information
Oras / City
E-mail
Telefon / Phone number
DATE DESPRE INSTITUTIE / INSTITUTION INFORMATION
Institutie / Institution
Departament / Clinica
Specializare / Specialization
Adresa institutie / Institution adress
Oras / City
Judet / Country
Telefon / Phone number
DATE DE AUTENTIFICARE / LOGIN INFORMATION
Nume utilizator / Username *
Parola / Password *
Reintroduceti parola / Password confirmation *
INAPOI LA SITE-UL CU INFORMATII DESPRE EVENIMENT